Dibukukan pada Rekening Giro pada
{REKENINGKODE}

{GUNA_MEMBAYAR}

: {PEMBYRNNO}
:

	:	{MAHASISWANAMA}		:	{PRODINAMAPRODI}
/	:	{MAHASISWANOTEST}/{MAHASISWANIM}		:	{PERIODE}

----

{JENISBIAYANAMA}:

. {BAYAR}

. {PEMBAYARAN_BAYAR_TOTAL}

: {PEMBAYARAN_BAYAR_TOTAL_TERBILANG} .

,
{BANKNAMA}

...................................

...................., .................
,

{MAHASISWANAMA}

{OPERATOR}